什么是胃病和胃炎

胃病，是一个相当笼统的概念。从现代医学上讲，胃病真是五花八门，有胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃结石、胃的各种肿瘤、胃下垂、急性胃扩张、幽门阻塞等等。在临床上，它们经常出现相似的症状，如胃部的疼痛、饱胀、嗳气、胃酸逆流、恶心、呕吐等。
    胃炎 
    各种病因导致胃的黏膜发生炎症，称为胃炎，可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。急性胃炎有急性单纯胃炎、急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎等。急性胃炎患者常有上腹疼痛、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等表现，症状轻重不一，常伴有腹泻。
    慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症，最常见的为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，后者又可分为胃体萎缩性胃炎（A型）和胃萎缩性胃炎（B型）。慢性浅表性胃炎占慢性胃炎的80%-90%，症状较轻，预后良好，一般不会发生癌变，慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的10%-30%，好发在年龄在40岁以后，60岁左右达到高峰。据报道，国内萎缩性胃炎的癌变率约为2.5%。
    消化性溃疡
    消化性溃疡是人类常见症，一般认为人口中药10%在一生中患过此病。溃疡的形成，与胃酸和胃蛋白的消化作用有关，所以称为消化性溃疡。本病95%以上发生在胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。由于胃和十二指肠溃疡在发病原因和临床表现上有许多相似之处，医生有时也难以将两者区分开，因此往往诊断为消化性溃疡或胃、十二指肠溃疡。本病临床表现很有特点：病程很长，不则几年，多则十余年或更长；发作呈现出周期性，疼痛也有节律性，常伴有嗳气、胃酸逆流、胸口灼热等感觉。甚至出圆形、椭圆形的慢性溃疡。

急性单纯性胃炎主要由于：
化学物质  如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等刺激性物质，或服用水杨酸盐类药、磺胺药、抗癌药、抗生素、利血平、胃上腺皮脂类固醇等药物损伤胃粘膜而引发；
物理因素  像进食过冷、过烫或粗糙食物等损伤胃黏膜诱发；
以及微生物感染或细菌毒素引起。
急性腐蚀性胃炎多是由于自杀或误服腐蚀剂如强酸强碱引起。
急性糜烂性（出血性）胃炎  多发生于手术、烧伤、休克、创伤、多器官衰竭等引起的应激状态及饮酒或服用非甾体类药物引起，在上消化道出血中占20%左右。
急性化脓性胃炎  主要是由链球菌、葡萄球菌及大肠杆菌等细菌感染胃壁引起的化脓性疾病，又称作为蜂窝组织炎性胃炎。
急性胃炎是可逆性疾病，通过治疗完全可以恢复正常。通过恰当的治疗，很多急性胃炎患者是完全可以得到有效彻底康复的，其特点就是来的快、去得也快。但是，如果治疗不及时或不彻底以及饮食不当，病情长期存在的话，就会转化为慢性胃炎。
慢性胃炎
慢性胃炎是指由于各种原因所致的胃黏膜慢性炎症改变。是一种最为常见病和多发病。特点就是男性发病率高于女性，而且发病率随着年龄增长而呈上升趋势。慢性胃炎其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，而且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。
慢性胃炎形成的病因
现在普遍认为是致病菌特别是HP（幽门螺旋杆菌）的慢性持续性感染；
再有就是急性胃炎转化而来；
和急性胃炎一样，过热过冷过于粗糙的食物等物理因素也是其病因之一；
还有化学因素，如浓茶、咖啡、烈酒、调味品等；
长期大量服用非甾体类药物（如阿司匹林，吲哚美辛等）可抑制胃黏膜前列腺素的合成，破坏黏膜屏障而引起；
吸烟时烟草中的尼古丁既影响胃黏膜的血液循环，又可导致幽门括约肌功能紊乱，造成胆汁返流，而各种胆汁返流均可破坏黏膜屏障从而导致慢性胃炎的发生；
另外，免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。
慢性胃炎的分类
主要有慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，两者有时间同时存在。
慢性浅表性胃炎包括单纯型，糜烂型及出血型三种。
慢性萎缩性胃炎分为两种类型：
A型，病变发生在胃体，壁细胞抗体呈阳性，
B型，病变主要在胃窦，壁细胞抗体呈阴性。
我国以后者较为常见。
另外，还有一种查不出明显病变的胃病，就是非溃疡性消化不良。非溃疡性消化不良是一种功能性胃病，也有少部分属于轻度器质性病变，过去很多医生将该病诊断为慢性胃炎、胃神经功能症、胃肠道植物神经功能紊乱、胃功能性消化不良、胃痉挛等。据最新流行病学权威调查，这种病在人群中的发病率高达10%，也是胃的常见和多发病。
患者会有间歇性或持续性上腹隐痛或偶有剧痛及不适、恶心、呕吐、反酸、烧心等上消化道症状，但临床检查如胃镜、上消化道钡剂造影和肝胆胰B超等，并不能发现胃和其他脏器有引起这些症状的器质性病变或轻微病变。也就是说胃的主观症状较多，但客观检查阳性发现少或者无。
其病因应与胃运动功能障碍、胃十二指肠轻度炎症、精神因素有关。